Kraujavimo iš gimdos atsiradimas tarpmenstruaciniu laikotarpiu vadinamas disfunkciniu kraujavimu iš gimdos arba metroragija. Kraujavimas iš gimdos yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl moterys kreipiasi į ginekologą.

Šiandien metroragija nekelia grėsmės moters gyvybei – žinoma, jei ji laiku kreipiasi į gydytoją. Tačiau šis sutrikimas gali sukelti daugybę problemų:

• geležies stokos anemija;
• seksualinio gyvenimo problemos;
• bloga savijauta.

Kas yra menstruacinis ciklas?

Prieš suprantant, kodėl atsiranda disfunkcinis kraujavimas iš gimdos, būtina suprasti, kokie pokyčiai vyksta moters organizme įprasto menstruacinio ciklo metu.

Menstruacinis ciklas paprastai turi dvi fazes. Pirmoji fazė prasideda prasidėjus menstruaciniam kraujavimui. Šiuo laikotarpiu moters organizme susidaro hormonai, kurie skatina kiaušialąsčių brendimą ir vidinės gimdos gleivinės augimą.

Kiaušiniui bręstant išsiskiria specialus liuteinizuojantis hormonas, kuris sukelia ovuliaciją – kiaušinėlio išsiskyrimą iš kiaušidės folikulo. Nuo šio momento prasideda antroji menstruacinio ciklo fazė.

Kiaušialąstę sugauna gimdos (kiaušintakio) vamzdelio gaureliai ir pradeda juo judėti į gimdos ertmę. Plyšusio folikulo vietoje kiaušidėje susidaro vadinamasis geltonkūnis. Jis išskiria hormoną progesteroną, kuris paruošia moters kūną galimam nėštumui.

Jei kiaušinis neapvaisinamas, jis miršta. Moters smegenys negauna signalo apie apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimą. Dėl to geltonkūnis nustoja veikti. Tai veda prie vidinio gleivinės gimdos sluoksnio atmetimo, tai yra, atsiranda menstruacinis kraujavimas.

Kas yra metroragija

Menstruacijoms cikle skiriamas ypatingas laikas – jos prasideda 20-25 dieną ir trunka apie savaitę. Menstruacijos atsiranda dėl to, kad iš organizmo reikia pašalinti neapvaisintą kiaušinėlį, taip pat reikia išvalyti gimdą nuo sustorėjusio endometriumo. Šio sluoksnio struktūros pakeitimas būtinas, kad ląstelė, į kurią prasiskverbė spermatozoidai, pritvirtintų prie gimdos sienelės, tačiau jei apvaisinimas neįvyko, endometriumas išstumiamas. Tokį įvykį lydi kraujavimas, nes pažeidžiamas kapiliarų tinklas.

Moterys, kurių mėnesinių ciklas reguliarus, kartais pastebi, kad mėnesinės ateina per anksti – ši būklė vadinama metroragija. Tokiu atveju moteris gali jausti tokį pat silpnumą ir skausmą apatinėje pilvo dalyje kaip ir menstruacijų metu, tačiau išskyros dažnai skiriasi spalva – būna rusvos.

Anovuliacinė metroragija

Anovuliacinė metroragija yra metroragijos rūšis, kuriai būdinga vienfazė hormonų eiga ir ovuliacijos nebuvimas – kiaušinėlio išsiskyrimas iš folikulo. Paprasčiau tariant, ovuliacijos metu hormonų lygį kontroliuoja du veiksniai: kiaušidės ir geltonkūnis, kuris lieka po to, kai kiaušinis palieka folikulą. Geltonkūnio hormonai reguliuoja reprodukcinės ląstelės judėjimą per kiaušintakius ir gimdą, o kiaušidės išskiria veikliąsias medžiagas, kurios sukelia endometriumo sutankinimą.

Anovuliacinės metroragijos atveju iš geltonkūnio hormonai neišsiskiria, nes jis tiesiog nesusidaro dėl ovuliacijos stokos, tačiau kiaušidės provokuoja gimdos gleivinės sustorėjimą. Kai hormonų kiekis pradeda mažėti, endometriumas nusileidžia ir išeina.

Anovuliacinės metroragijos priežastys

Kodėl moteriai menstruacinio ciklo metu gali neįvykti ovuliacija? Yra keletas priežasčių, dėl kurių atsiranda anovuliacinis kraujavimas iš gimdos:

• nestabilus hormonų lygis;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• neoplazmos gimdoje ar kiaušidėse;
• staigūs svorio pokyčiai, intensyvus fizinis krūvis, stresas (šie veiksniai retai sukelia kraujavimą be ovuliacijos).

Nestabilus hormonų lygis daugeliu atvejų būdingas paauglėms mergaitėms ir moterims menopauzės metu. Šiuo laikotarpiu kiaušidės neveikia tinkamai, todėl reguliariomis mėnesinėmis gali įvykti anovuliacija. Tokiu atveju per vieną ciklą įvyks du kraujavimai, bet tik vienas su kiaušinio išsiskyrimu.

Hormoniniai sutrikimai, sukeliantys metroragiją, galimi ir suaugusioms merginoms dėl streso, dietų ir intensyvaus fizinio krūvio.

Geriamieji kontraceptikai padeda išvengti nepageidaujamo nėštumo, tačiau jie yra hormoninio pagrindo, todėl jų poveikis apima visą reprodukcinę sistemą. Tinkamai parinktos kontraceptinės tabletės gali net sureguliuoti mėnesinių ciklą. Jei moteris juos perka pati, o jos jai netinka, tuomet sutrinka hormonų pusiausvyra. Tai gali sukelti anovuliacinį kraujavimą iš gimdos, menkas mėnesines ir kitus menstruacinio ciklo sutrikimus.

Neoplazmos gimdoje ir kiaušidėse yra dar viena anovuliacinės metroragijos priežastis, dėl kurios negalima ignoruoti šios būklės. Jei moteriai išsivysto gimdos mioma, kiaušidžių cista ar gimdos kaklelio vėžys, gali prasidėti kraujavimas dėl hormoninių sutrikimų arba dėl lytinių organų audinių irimo, dėl kurio kraujuoja. Tada metroragiją lydės stiprus skausmas, o išskyros bus ne rudos, o raudonos.

Anovuliacinės metroragijos simptomai

Anovuliacinės metroragijos simptomus sunku apibūdinti, nes ji daugeliu atžvilgių panaši į menstruacijas:

• skausmas atsiranda apatinėje pilvo dalyje;
• silpnumas, apetito praradimas;
• iš makšties išsiskiria rusvas arba raudonas kraujas su krešuliais;
• diskomfortas atsiranda juosmens srityje.

Anovuliacinį kraujavimą galima atskirti tik pagal atsiradimo datą, todėl kiekvienai moteriai labai svarbu sekti mėnesines naudojant įprastą kišeninį kalendorių ar programas telefone. Jie turėtų įrašyti informaciją apie ankstesnius laikotarpius ir nurodyti apytikslę kito laikotarpio datą. Jei mėnesinės ateina daugiau nei savaitę anksčiau, galime kalbėti apie metroragiją.

Anovuliacinės metroragijos komplikacijos

Anovuliacinė metroragija, kuri pasireiškia nuolat, turi savo neigiamų pasekmių, ypač jei menstruacijos prasideda netrukus po jų. Pirma, moteris netenka daugiau kraujo, todėl sumažėja jos imunitetas ir sumažėja hemoglobino kiekis.

Antra, jei endometriumas nuolat išsiskiria du kartus per ciklą, gimdos gleivinė užsidega.

Trečia, anovuliacinis kraujavimas sutrikdo hormonų lygį ir menstruacinį ciklą, ovuliacija įvyksta vėluojant arba jos visai nėra, todėl pastoti daug sunkiau. Net ir apvaisinimo atveju persileidimo rizika bus didelė, nes endometriumas nuolat pleiskanoja, o kiaušialąstė neturi prie ko prisitvirtinti.

Skirtumai

Menstruacijų mechanizmą jau seniai sukūrė gamta. Visas mėnesio ciklas yra padalintas į dvi dalis. Viena šio proceso dalis vizualiai patvirtinama išskyrų pavidalu, o antroji kūne vyksta slapta.

Prasidėjus kraujavimui, moters organizmas pradeda aktyviai sintetinti hormonus, kurie yra atsakingi už kiaušinėlio brendimą ir gimdos gleivinės augimą. Tuo metu, kai kiaušinis yra paruoštas, išsiskiria didelis liuteinizuojančio hormono išsiskyrimas. Jam patikėta kita misija – jis turi sukelti ovuliaciją.

Nuo to momento, kai kiaušinis palieka folikulą, prasideda antroji menstruacinio ciklo dalis. Kiaušinis juda per kiaušintakį, o toje vietoje, kur buvo sprogęs folikulas, susidaro geltonkūnis, atsakingas už progesterono sintezę.

Nuo šio momento moteris yra pasirengusi nėštumui. Jei apvaisinimas neįvyksta, kiaušinėlis miršta. Geltonkūnio poreikis išnyksta ir jis ištirpsta. Ateina gimdos gleivinės atmetimo momentas, kuris kartu su nedideliu kiekiu kraujo išsiskiria iš organizmo. Šis procesas moteriai nekelia jokio pavojaus, nors jį gali lydėti nemalonūs pojūčiai.

Disfunkcinio kraujavimo iš gimdos formavimas turi visiškai skirtingus mechanizmus. Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda toks kraujavimas, tačiau gydytojai išskiria keletą pagrindinių:

• Ilgalaikis stresas.
• Sunkios darbo sąlygos, susijusios su dideliu fiziniu ir psichiniu stresu.
• Lėtinės lytinių organų ligos.
• Gerybiniai ir piktybiniai gimdos ir kiaušidžių navikai.
• Hormoninis disbalansas organizme.

Kraujavimo priežastis gali būti nervų sistemos infekcijos arba atliktos operacijos. Rizikos grupei priklauso moterys, sergančios lėtiniu tonzilitu ir dažnai sergančios ūmiomis kvėpavimo takų ligomis.

Menstruacijų ir kraujavimo skirtumus labai lengva pastebėti. Jei menstruacijos prasideda tam tikru dažnumu, tada kraujavimas neturi aiškaus grafiko. Jie gali prasidėti bet kuriuo metu. Tokia diagnozė kaip kraujavimas visada nustatoma vėluojant mėnesinėms, kurios truko nuo pusantro iki trijų mėnesių, o po to prasideda stiprus kraujavimas, trunkantis ilgiau nei septynias dienas.

Išoriškai nenormalus kraujavimas iš gimdos gali pasireikšti blyškia oda. Moteris dažnai skundžiasi galvos svaigimu, mieguistumu ir širdies plakimu. Jei kraujavimas nėra toks gausus, tada jis vyksta be jokių ypatingų simptomų.

Kulminacija

Moters amžius taip pat neturi reikšmės. Panašių nukrypimų nuo normos galima rasti ir jauname, ir vyresniame amžiuje. Jei kraujavimas prasidėjo netikėtai, be aiškios priežasties. kalbėti apie ūminę metroragiją.

Tačiau dažniausiai gydytojai turi susidurti su kita šios patologijos forma. Būtent su situacija, kai kraujavimas užsitęsia iki tiek, kad visiškai sutrinka menstruacijų cikliškumas. Gydytojai šią būklę vadina lėtine metroragija.

Anovuliacinė metroragija yra vienas iš ypatingų disfunkcinio kraujavimo iš gimdos atvejų. Paauglės arba moterys, kurių organizme prasidėjo menopauzės pokyčiai, yra jautriausios tokiam kraujavimui. Ši diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais ir tyrimo rezultatais. Pagrindinis skundas šiuo atveju – nereguliarios mėnesinės.

Tokio kraujavimo metu ovuliacija nevyksta, todėl organizmas nepraeina geltonkūnio formavimosi stadijos. Praeina tik pirmoji mėnesinio ciklo dalis. Hormonų įtakoje gimdos gleivinė auga, vėliau, nukritus hormonų kiekiui, yra atmetama ir prasideda kraujavimas, tai anovuliacinė metroragija.

Daugumai moterų tokie pokyčiai atsiranda dėl menstruacijų vėlavimo. Jei menstruacijos prasideda pagal grafiką, tada jos trunka ilgiau nei įprastai, ilgiau nei septynias dienas. Menstruacijų sutrikimai, tokie kaip metroragija, visada yra susiję su rimtomis ligomis.

Metroragija menopauzės metu turi savo ypatybes. Vyresnio amžiaus moterims kiaušidžių funkcija palaipsniui silpnėja. Šis procesas pirmiausia pasireiškia menstruacijų cikliškumo sutrikimu. Jie tampa netaisyklingi ir tam tikru momentu visiškai sustoja.

Tokia moters kūno būklė vadinama postmenopauze. Šiuo laikotarpiu prasidėjęs kraujavimas yra gana nerimą keliantis signalas. Paprastai toks kraujavimas pasireiškia piktybiniais gimdos kaklelio, gimdos ir kiaušidžių navikais. Todėl, jei nuo paskutinių mėnesinių praėjo metai ir staiga vėl prasideda kraujavimas, reikia kreiptis į gydytoją.

Gydymas

Jei yra skundų dėl nereguliarių mėnesinių, atliekamas diagnostinis gimdos kiuretažas. Šios manipuliacijos metu audiniai turi būti paimti histologiniam tyrimui. Kiuretažas sustabdo kraujavimą.

Gydytojai įvairiais būdais kreipiasi į kraujavimo iš gimdos gydymą. Gydymo režimas visiškai priklauso nuo veiksnių, dėl kurių prasidėjo kraujavimas.

Tačiau kiekvienas gydymas skirtas kelioms problemoms išspręsti vienu metu. Pirmiausia sustabdykite kraujavimą. Tada pašalinkite problemos pasikartojimo galimybę. Ir paskutinė užduotis – pašalinti kraujavimo pasekmes.

Kraujavimo sustabdymas vadinamas hemostaze. Šiuo metu yra daug vaistų, turinčių hemostazinį poveikį. Kartu su hemostaziniais vaistais taip pat skiriami vaistai, kurie sutraukia gimdą.

Be to, gydymo kursas neatmeta hormonų terapijos. Pacientui skiriami vaistai, kuriuose yra daug moteriškų lytinių hormonų. Tačiau tokie vaistai neskiriami vyresnėms nei 35 metų moterims. Hormonų terapijai naudojami Femoden, Marvelon ir Rigevidon.

Iš pradžių pacientas turi išgerti keturias tabletes. Tada, mažėjant išskyrų kiekiui, dozė sumažinama dviem tabletėmis. Visas gydymo kursas trunka 21 dieną, net jei kraujavimas sustojo.

Po hormoninio gydymo mėnesinės kurį laiką gali būti gausios. Skiriant vaistus, priklausančius hormonų grupei, būtina atsižvelgti į esamas gretutines ligas, taip pat galimas kontraindikacijas.

Paprastai hospitalizuojamos moterys, kurioms diagnozuota metroragija, kurių amžius siekia trisdešimt metų. Jei reikia, gydytojas gali paskirti histeroskopiją. Ši procedūra reikalinga norint įvertinti gimdos gleivinės būklę ir atlikti švelnų endometriumo pašalinimą. Šio tyrimo metu gali būti nustatytos kitos gretutinės patologijos.

Esant stipriam kraujavimui, kai kyla grėsmė gyvybei, dėl medicininių priežasčių gali būti atliekama gimdos pašalinimas. Dažniausiai tai atsitinka, jei gimdos fibroma aptinkama stipraus kraujavimo fone.

Šis gydymo metodas skirtas toms moterims, kurios kenčia nuo dažno kraujavimo iš gimdos ir dėl sveikatos būklės negali atlikti gydymo hormoniniais vaistais kurso.

Pagrindinė užduotis, su kuria gydytojai susiduria sustabdžius kraujavimą, yra atkurti menstruacijų cikliškumą ir normalizuoti jų trukmę. Antrinė metroragijos pasekmė yra geležies stokos anemijos išsivystymas.

Norėdami jį pašalinti, skiriami geležies papildai ir tinkama dieta, susidedanti iš maisto produktų, kurie padidina hemoglobino kiekį. Taip pat moterims, patyrusioms bifunkcinį kraujavimą iš gimdos, skiriami vitaminų kompleksai su dideliu geležies kiekiu.

Liaudies

Tradicinė medicina metroragijai gydyti siūlo naudoti hemostazinius preparatus. Pavyzdžiui, mokestis, į kurį įeina:

• dilgėlių lapai;
• piemens rankinės žolė;
• Viburnum žievė;
• sudeginta šaknis;
• kraujažolės žolė;
• jazminų žolė;
• jonažolės žolė;
• ugniažolių lapas;
• pievos gėlės.

Ši kompleksinė kolekcija užpilama verdančiu vandeniu, užpilama ir geriama po trečdalį stiklinės 4-5 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra ilgas, iki trijų mėnesių. Kiekvienas hemostazinis preparatas gali turėti savo kontraindikacijas, todėl prieš vartodami pasitarkite su gydytoju.

Vaistažolių naudojimas bus daug efektyvesnis, jei jis bus atliekamas kartu su gydytojo paskirtais vaistais. Patobulinimai po jo vartojimo bus pastebimi per kelias savaites.

Kas yra metroragija, patologijos priežastys

Dažniausios metroragijos priežastys yra hormoniniai sutrikimai, uždegiminės ligos ir kraujo krešėjimo sistemos problemos. Tačiau kiekvienas amžius turi savo ypatybes.

Paaugliuose

Su menstruacijomis nesusijusių dėmių atsiradimas paaugliams vadinamas nepilnamečių kraujavimu iš gimdos. Dažnai tai paaiškinama hormoninių struktūrų nebrandumu, tačiau buvo nustatytos veiksnių grupės, kurios gali prisidėti prie nemalonaus simptomo atsiradimo.

• Prenatalinis laikotarpis. Intrauterinio vystymosi metu mergaitei išsivysto lytiniai organai ir keli milijonai kiaušinėlių. Kai kurie iš jų ateityje bus atretūs, o likusieji sudarys kiaušidžių rezervą visam gyvenimui. Skirtingai nuo vyrų, kurie nuolat gamina spermą, moterys negamina naujų kiaušinėlių. Todėl bet kokia neigiama įtaka intrauterinio vystymosi metu ateityje gali sukelti reprodukcinės sistemos patologiją.
• Psichinė trauma. Stresas ir sunkus fizinis krūvis turi įtakos hormonų gamybai išilgai pagumburio-hipofizės-antinksčių žievės grandinės. Tai veda prie gonadotropinių hormonų sekrecijos sutrikimo, folikulo išlikimo ir lytinių hormonų sintezės pokyčių.
• Hipovitaminozė. Įtakoja vitaminų C, E, K trūkumas, dėl kurio pažeidžiamos kraujagyslės, sutrinka hemostazė ir prostaglandinų sekrecija, taip pat sumažėja trombocitų sukibimo procesas, kai susidaro kraujo krešuliai.
• Infekcijos. Merginos, sergančios metroragijos tipo NMC, dažnai serga lėtiniu tonzilitu, gripu, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir kitomis infekcijomis. Tonzilogeniniai infekciniai procesai ypač veikia pagumburio sritį.
• Padidėjusi hipofizės funkcija. Kraujuojančių mergaičių FSH ir LH sekrecija yra nepastovi. Didžiausias išsiskyrimas gali pasireikšti kas 1–8 dienas, o koncentracija yra kelis kartus didesnė nei sveikų žmonių. Šiame amžiuje kraujavimas dažnai būna anovuliacinis.
• Kraujo krešėjimo sutrikimai. Dažnai tai yra paveldimos hemostatinės sistemos patologijos. Su jais nepilnamečių kraujavimas stebimas 65% atvejų. Dažnai tai yra trombocitopatija, von Willebrand sindromas, idiopatinė trombocitopeninė purpura.

Paauglių kraujavimas gali būti trijų tipų:

• hipoestrogeninis;
• normoestrogeninis;
• hiperestrogeninis.

Šiuo atveju pagal ultragarsą yra būdingi kiaušidžių ir endometriumo pokyčiai. Esant hipoestrogenizmui, sumažėja endometriumo storis, kiaušidėse atsiranda nedidelių cistinių pakitimų. Esant hiperestrogeniniam tipui, endometriumas negali augti iki 2,5 cm, o tai žymiai viršija normą. Šiuo metu kiaušidėse vizualizuojamos cistinės formacijos nuo 1 iki 3,5 cm.

Potencialioms motinoms

Metroragija reprodukcinio laikotarpio metu gali būti susijusi su šiomis sąlygomis:

• hormoninės patologijos;
• navikai;
• patologinės gimdos kaklelio būklės;
• dėl nėštumo komplikacijų.

Hormoninės patologijos apima neuždegimines reprodukcinių organų ligas:

• endometriumo hiperplazija;
• mioma;
• endometriozė.

Tokiu atveju pastebima santykinė hiperestrogenija. Endometriumo storis žymiai padidėja, o jei yra netinkama mityba, kraujavimas gali prasidėti ciklo viduryje. Sergant endometrioze kraujavimo priežastis gali būti ištuštėję endometrioidiniai židiniai, kurie formuoja ertmes gimdos kūne.

Reprodukciniu laikotarpiu dažnai atsiranda disfunkcinis kraujavimas. Jie atsiranda, kai sutrinka kiaušidžių hormoninės funkcijos. Suaktyvinimo veiksniai gali būti:

• infekcija;
• stresas;
• sužalojimas;
• nepalanki aplinka;
• medžiagų apykaitos sindromas.

Metroragija dažniausiai atsiranda po ilgo menstruacijų vėlavimo, kartais iki trijų mėnesių. Pats kraujavimas gali trukti iki septynių dienų, išskiriant didelį kiekį kraujo su krešuliais, o tai sukelia anemiją.

Kraujo išsiskyrimas ovuliacijos metu gali būti fiziologinio pobūdžio. Jis taip pat vadinamas „proveržiu“ ir paaiškinamas staigiu lytinių hormonų šuoliu. Be to, moterims, kurios pradėjo vartoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, kartais atsiranda tepių kraujavimas. Tačiau tai laikoma normalia tik adaptacijos prie vaisto laikotarpiu per pirmuosius tris mėnesius.

Gimdos kaklelio eroziją gali lydėti kraujavimas po gimdymo. Be to, kraujavimas gali atsirasti sergant endometritu.

Ankstyvosiose stadijose moteris gali nežinoti apie savo nėštumą. Ypač jei jos menstruacijų ciklas nereguliarus, dažnai vėluojama. Todėl metroragija gali būti susijusi su ankstyvu persileidimu. Tačiau net ir diagnozavus nėštumą kraujavimas iš lytinių takų byloja apie prasidėjusį abortą.

Vėlesnėse stadijose metroragija yra kraujavimo iš placentos priekinės dalies arba normaliai išsidėsčiusios placentos atsitraukimo požymis. Tokiu atveju gali atsirasti skausmas apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje. Kiekvienu iš šių atvejų reikia skubios medicinos pagalbos. Tokios situacijos delsimo pasekmės yra intrauterinė vaisiaus mirtis.

Virš 45 metų

Menopauzės metroragija gali būti ciklinė arba aciklinė. Jo kilmė gali būti skirtinga:

• organinis - susijęs su gimdos kaklelio, endometriumo, miometriumo, kiaušidžių ar makšties patologija;
• neorganinis - susijęs su atrofiniais procesais endometriume ir anovuliacija;
• jatrogeninis - dėl vaistų, skirtų pakaitinei terapijai, vartojimo;
• ekstragenitalinis - susijęs su kitų organų patologija.

Metroragija priešmenopauzėje dažnai yra susijusi su endometriumo polipais. Moterims nuo 45 iki 55 metų pagrindinė priežastis yra endometriumo hiperplazija. Remiantis struktūriniais pokyčiais, jis gali būti be ląstelių atipijos ir netipinis, kuris gali išsivystyti į onkologiją.

55–65 metų moterys dažniausiai serga endometriumo vėžiu. Todėl metroragija pomenopauzėje visada verčia susimąstyti apie auglį.

Pre- ir pomenopauzei būdingas kraujavimas dėl miomų, išsidėsčiusių pogleivinėje (raumeniniame gimdos sluoksnyje) ir miosarkomos. Prieš menopauzę priežastis gali būti adenomiozė. Kiaušidžių, gimdos kaklelio patologija, atrofiniai procesai makštyje rečiau sukelia metroragiją.

Moterims po menopauzės metroragija dažnai pasireiškia nesant menstruacijų ir moterims, kurios nevartoja pakaitinės hormonų terapijos.

Diagnostikos metodai

Apžiūrint paauglę, vyksta pokalbis su jos mama. Gydytojas atkreipia dėmesį į nėštumo ir gimdymo eigą, diabeto buvimą motinai ir endokrinines patologijas, kurios gali turėti įtakos mergaitės sveikatai. Išorinis tyrimas atskleidžia šiuos požymius, susijusius su pagumburio disfunkcija:

• lengvos strijos ant odos;
• per didelis plaukų augimas;
• hiperpigmentacija pažastyse, kakle ir alkūnėse.

Merginos dažnai yra nutukusios arba turi antsvorio.

Laboratoriniai tyrimai apima:

• biocheminis kraujo tyrimas - atspindi baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitos būklę;
• gliukozės kiekis kraujyje nevalgius - polinkis į diabetą;
• lytiniai steroidai šlapime - hormonų apykaitos analizė;
• kraujo hormonai – LH, FSH, estriolis, progesteronas, testosteronas, EDHEA, kortizolis.

Be to, tiriami TSH, T3 ir T4. Taip pat nustatomi antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę. Kai kuriais atvejais naudojamas LH, prolaktino ir kortizolio cirkadinio ritmo registravimas.

Paauglių instrumentinės diagnostikos metodai yra šie:

• Ultragarsas per makštį;
• dubens MRT;
• Smegenų rentgeno spinduliai;
• rankų osteometrija;

Renkantis diagnostikos metodą reprodukcinio amžiaus moterims, gydytojas vadovaujasi esama klinikine nuotrauka. Esant metroragijai, kurią sukelia nutrūkęs nėštumas, lyties ar hipofizės hormonų lygio nustatyti nereikia. Esant tokiai situacijai, pakanka atlikti bendruosius klinikinius kraujo tyrimus ir dubens organų ultragarsą.

Vyresnio amžiaus moterims kraujavimas gali būti daugelio ginekologinių ligų simptomas. Diagnoze siekiama nustatyti ne tik kraujavimo priežastį, bet ir vietą: iš gimdos, makšties, kiaušidžių, gimdos kaklelio. Naudojami šie tyrimo metodai:

• anamnezės rinkimas;
• žodinis kraujo netekimo įvertinimas;
• priešmenopauzėje, beta-hCG nustatymas;
• kraujo chemija;
• bendra kraujo analizė;
• koagulograma;
• hormonai: LH, FSH, estriolis, progesteronas;
• skydliaukės hormonai;
• žymekliai CA-125, CA-199;
• Transvaginalinis dubens ultragarsas;
• Doplerio kartografavimas;
• dubens MRT;
• tepinėlis onkocitologijai;
• endometriumo biopsija;
• histeroskopija;
• atskiras diagnostinis kiuretas.

Nebūtina, kad kiekvienai moteriai būtų naudojamas visas diagnostikos metodų sąrašas. Kai kurie iš jų atliekami, kai nurodyta.

Terapijos pasirinkimo taktika

Metroragijos gydymas priklauso nuo paciento amžiaus, bendros būklės ir kraujavimo priežasties. Terapinės priemonės gali būti konservatyvios ir chirurginės.

Jaunoms merginoms

Paauglystėje konservatyvus hemostazinis gydymas dažniau taikomas esant kraujavimui gydymo metu. Tam naudojami kombinuoti hormoniniai kontraceptikai, tačiau jie geriami ne po vieną tabletę per dieną, o pagal konkretų režimą, kuris gali apimti nuo keturių tablečių per dieną. Kad būtų išvengta pasikartojančio kraujavimo, SGK toliau vartojama jam pasibaigus, bet kaip įprasta.

Gimdos ertmės kiuretažas mergaitėms nenaudojamas. Manipuliuoti leidžiama tik esant stipriai endometriumo hiperplazijai ar polipui. Tokiu atveju mergystės plėvei suleidžiama lidazė, o visos manipuliacijos atliekamos specialiais kūdikių veidrodžiais.

Subrendusiose moteryse

Norint tinkamai sustabdyti kraujavimą, svarbiausia yra nustatyti jo priežastį. Jeigu tai abortas ar disfunkcinis kraujavimas iš gimdos, endometriumo hiperplazija, tuomet pagrindinis gydymo būdas – kiuretažas.

Taip pat gali būti naudojami kraujavimą stabdantys vaistai:

• "Dicinonas";
• aminokaproinė rūgštis;
• kalcio gliukonatas.

Hormoninė hemostazė taikoma retai, tik jaunesnėms nei 30 metų moterims, turinčioms nedidelį kraujavimą dėl kiaušidžių funkcijos sutrikimo. Vėliau jiems rekomenduojama vartoti monofazinius hormoninius kontraceptikus „Yarina“, „Zhanin“, „Marvelon“.

Esant endometriozei ir miomoms, taip pat endometriumo hiperplazijai, moterims, kurios artimiausiais metais neplanuoja turėti vaikų, rekomenduojama įdiegti Mirena hormoninę sistemą.

Gimdos pašalinimas kaip kraujavimo stabdymo būdas reprodukciniame amžiuje naudojamas itin retai. Paprastai tik kartu su mioma, sunkia endometrioze ir su rimtomis kontraindikacijomis hormonų terapijai.

Šaltiniai

• https://www.gnomik.ru/articles/art-metrorragiya/
• https://omesyachnyh.ru/skudnye/anovulyatornaya-metrorragiya.html
• https://uterus2.ru/disease/menstrual-irregularities/metrorragiya.html
• https://doktor365.ru/metrorragiya/

Metroragija, kurios priežastys gali būti įvairios provokuojantys veiksniai, yra labai dažna liga. Patologijos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos. „mētra“ (gimda) ir „rhēgnymi“ (pralaužtas), reiškiantis „gimdos kraujavimas“. Šis reiškinys galimas menstruacijų metu arba esant sutrikusiam kraujavimui.

Kas yra metroragija ir kuo ji skiriasi nuo menoragijos? Menoragija visada yra susijusi su. Metroragija yra bet koks kraujavimas iš gimdos, kuris nepasireiškia menstruacijų metu, dažniau pasireiškia kaip hiperpolimenorėja. Kraujavimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių bet kuriame amžiuje. Ši patologija neturi periodiškumo, ji skiriasi intensyvumu ir trukme, bet visada rodo moters reprodukcinės sistemos sutrikimus.

Toks kraujavimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, spontaniškai, bet kuriuo metu, jų negalima numatyti. Prieš prasidedant menopauzei, per visą vaisingą amžių, moterų gyvenime vyrauja mėnesinių ciklas, kurio reguliarumas yra sveikatos rodiklis. Įprastas ciklas visada turi 2 fazes:

• pirmoje fazėje dėl aktyvaus kiaušidžių darbo aktyviai gaminasi estrogenai, vystosi gimdos gleivinė, ruošiasi priimti apvaisintą kiaušinėlį;
• antroje ciklo pusėje jis dominuoja, jo paskirtis yra išlaikyti nėštumą, jei jis neįvyksta, progesterono lygis krenta, gimdos gleivinė atmetama, atsiranda menstruacijos - tai ciklo pabaiga.

Sergant metroragija šis procesas gimdoje dėl įvairių priežasčių sutrinka.

Yra ovuliacinė ir anovuliacinė metroragija. Antrasis atvejis yra dažnesnis, kai nėra ovuliacijos, kiaušinėlis nepalieka folikulo, menstruacinis ciklas tęsiasi, bet vienoje fazėje. Kitas tipas yra ovuliacinis, kai jis atsiranda, tačiau jis būna su įvairiais nukrypimais, mėnesinių ciklo periodai tampa netolygūs. Tokiais atvejais išsivysto moterų nevaisingumas.

Moteriai diagnozavus metroragiją, problemos gali būti ir ginekologinės, ir ekstragenitalinės. Jei patologija pasireiškia nepilnamečių amžiuje, t.y. prieš brendimą, tai gali sukelti:

• nesusiformavęs hormonų lygis;
• kiaušidžių cistos, pasižyminčios hormoniniu aktyvumu;
• įvairūs kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, tiek įgimti, tiek įgyti (trombocitopenija, leukemija, padidėjęs kraujavimas).

Reprodukcinis amžius turi skirtingą metroragijos etiologiją:

• gimdos kaklelio erozija;
• adenomiozė, endometriozė;
• polipų, cistų, miomų ir gimdos miomų, ypač poodinių, t.y. auga submukoziniame sluoksnyje;
• infekcinės ir uždegiminės lytinių organų ligos - endometritas, adnexitas, salpino-oophoritas (50% visų metroragijų atvejų), opinis kolpitas;
• hormoniniai endokrininių liaukų patologijų pokyčiai (cukrinis diabetas, hipotirozė, antinksčių funkcijos sutrikimas, kiaušidžių disfunkcija);
• arterinė hipertenzija; endometriumo hiperplazija;
• gimdos vėžys arba sarkoma;
• gimdos kūno atonija ir jos pažeidimas įvairių manipuliacijų ar nelaimingų atsitikimų metu;
• bet kokios nėštumo patologijos - esant placentai, bet kokiems abortams (farmabortai, vakuuminiai abortai, persileidimai).

Priešmenopauzėje (45–55 metų) metroragija yra susijusi su:

• sergant tokio amžiaus mioma, polipais, cukriniu diabetu, antinksčių, kiaušidžių veiklos sutrikimais, hipertenzija, širdies ir kraujagyslių sistemos bei plaučių patologijomis, piktybiniais navikais skydliaukėje, smegenyse, inkstuose ir plaučiuose;
• esant apsvaigimui ir dirbant pavojingose ​​pramonės šakose, nuolatinė vibracija darbo vietoje (siuvėjos, tekstilės gamyba, birių krovinių konvejeriai, darbas su gyvsidabrio garais, acetonu, dažais, benzinu);
• stagnacija ir kraujotakos sulėtėjimas dubens organuose, vartojant hormonus.

Šiame amžiuje dažnai išsivysto endometriumo hiperplazija.

Metroragiją po menopauzės ir menopauzės metu gali sukelti onkologijos vystymasis. Tik atmetus galima atsižvelgti į kitas jo atsiradimo priežastis: stresą, nutukimą, endokrinines patologijas, polipus, infekcijas, intoksikacijas, adenomiozę, endometriozę ir tt Šiame amžiuje patologija gali pasireikšti dėmėmis ar gausiu kraujavimu. Nepriklausomi nuo amžiaus provokuojantys veiksniai gali būti klimato ir laiko juostų pokyčiai, stresas, fizinė ir psichinė perkrova, hipovitaminozė. Metroragija kartais pasireiškia kartu su menstruaciniu ciklu, jo fone (nors menstruacijos gali būti gausios ir skausmingos), gali pasireikšti savarankiškai, nenuspėjama savo trukme, atsiradimo laiku ir reguliarumu.

Patologijos simptomai pasireiškia taip:

• mėšlungis;
• gausus kraujavimas;
• pykinimas, vėmimas, alpimas;
• šaltas prakaitas;
• silpnumas;
• sumažėjęs apetitas;
• hipotenzija;
• mieguistumas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• nuovargis;
• tachikardija;
• dirglumas.

Kartais pakyla temperatūra, gali atsirasti skausmas lytinių santykių metu. Taip pat sutrinka ir pats menstruacijų ciklas: menstruacijos gali vėluoti, būti per ilgos ar trumpos, dažnai skausmingos. Jei priežastis yra kraujo liga, gali atsirasti kraujavimas kituose organuose.

Diagnostinės priemonės

Metroragija - kas tai? Šis klausimas kelia nerimą daugeliui žmonių. Moteris, apsilankiusi pas gydytoją, dažniausiai skundžiasi menstruacijų nereguliarumu ir jų atsiradimu ne ciklo metu. Surenkama išsami anamnezė, atliekama bendra ir ginekologinė apžiūra, bimanualinis gimdos tyrimas. Kartu įvertinamas gimdos dydis, gimdos kaklelio ir priedų būklė.

Nustačius hiperplaziją ar neoplazmus, atliekamas diagnostinis gimdos kiuretažas, po kurio atliekamas histologinis tyrimas arba imamas įbrėžimas biopsijai. Būtinas biocheminis tyrimas, bendras kraujo ir šlapimo tyrimas. Atliekant bendrą analizę, nustatomas hemoglobinas ir trombocitai. Atliekamas gimdos ir jos priedų ultragarsinis tyrimas, nustatomas jos sienelių storis, matmenys. Atliekama histerosalpingografija ir nustatomas hormonų lygis. Būtinai užrašykite kraujospūdžio rodmenis ir pulso dažnį, kad išvengtumėte ekstragenitinių priežasčių.

Gydymo principai yra sudėtingumas ir savalaikiškumas. Taktikos pasirinkimą lemia metroragijos etiologija. Terapija turi 3 pagrindinius tikslus:

1. Hemostazė stabdo kraujavimą. Šiuo tikslu skiriami gimdą mažinantys ir hemostaziniai vaistai: Dicynon, Etamzilat, Vikasol, Aminocaproic acid, Ergotal, Tranexam, hormoniniai vaistai ginekologo pasirinkimu, jei metroragija yra hormoninio pobūdžio. Jei šių receptų poveikio nėra, atliekama chirurginė intervencija – gimdos kūno kiuretažas, arba jo ekstirpacija, o esant reikalui – spindulinė ar chemoterapija.
2. Pasikartojančio kraujavimo prevencija. Norėdami tai padaryti, turite normalizuoti menstruacinį ciklą. Naudojami hormonai, kurių sudėtyje yra estrogenų, progesterono ir androgenų.
3. Bendras stiprinamasis gydymas ir kūno atstatymas. Kraujavimo fone gali būti stebimas hemoglobino sumažėjimas, todėl skiriami geležies papildai: Sorbifer, Hemofer, Totema, Fenyuls, vitaminai, vitaminas C. Būtina normalizuoti kraujo krešėjimą, koreguoti sutrikusį gimdos susitraukimą, palengvinti patologinės būklės simptomus. Bendra atkuriamoji terapija yra privaloma.

Jei nėra organinių priežasčių, skiriama hormoninė hemostazė. Sutrikus kiaušidžių funkcijai, koreguojamas antinksčių ir galvos smegenų žievės darbas, peržiūrima tinkama mityba. Reikalinga vitaminų terapija kartu su mankštos terapija.

Metroragijos gydymas labai priklauso nuo amžiaus, ligos istorijos ir būklės. Jaunesnio amžiaus pacientams skiriamas daugiausia hormoninis gydymas, dažniausiai tai yra SGK - Regulon, Janine, Non-ovlon, Progesterone, Bisecurin ir kt. Režimas vartojamas šešis mėnesius. Jaunoms merginoms kiuretažas neatliekamas, nebent padeda kiti metodai. Sustabdo kraujavimą, tačiau mėnesinių ciklas sustoja keliems mėnesiams, todėl būtina hormonų terapija.

Moterims menopauzės metu daugiausiai praktikuojamas kiuretažas, vėliau atliekama surinktos medžiagos histologija. Jei randama netipinių ląstelių, kyla klausimas dėl gimdos amputacijos. Jei yra tik hiperplastiniai procesai, skiriami hormonai. Šiuo atveju atsižvelgiama į dvi galimybes: norint palaikyti ciklą, skiriamas 17-OPK (oksiprogesterono kapronatas), o moteriai palaipsniui prasideda menopauzė. Testosteronas skiriamas ciklui slopinti. Jei hormonų terapija nesėkminga, atliekamas chirurginis gydymas.

Prevenciniai veiksmai

Norint išvengti metroragijos, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• reguliarūs vizitai pas gydytoją 2 kartus per metus;
• monogamiškas, apsaugotas seksas;
• nenaudokite OC ar IUD;
• vengti pervargimo ir nervinės įtampos;
• užkirsti kelią nepageidaujamo nėštumo atsiradimui;
• apsirenkite šiltai ir venkite hipotermijos.

Su amžiumi sergamumas vėžiu didėja, todėl atsiradus kraujavimui, būtina kreiptis į gydytoją. Nereikėtų daryti šimto staigaus kraujavimo iš gimdos atveju:

• ant pilvo užtepkite šildymo pagalvėlę, tik šalta;
• atlikti douching;
• išsimaudyti šiltoje vonioje, garuoti pirtyje;
• vartoti vaistus nuo gimdos susitraukimo be gydytojo nurodymo.

Būtina palaikyti lovos režimą, dėti šaltį pilvo apačioje, o skysčių netekimą papildyti geriant daug skysčių. Galite vartoti hemostatinius vaistus (Vikasol, Etamzilat) ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Metroragija dažniausiai yra rimtos patologijos, kurią reikia nedelsiant gydyti, simptomas. Šis sutrikimas pasireiškia kraujavimu iš gimdos. Pati savaime tai nekelia ypatingo pavojaus, tačiau išprovokuoja nemalonių pojūčių ir problemų atsiradimą intymiame gyvenime.

Metroragijos tipo NMC (menstruacinio ciklo sutrikimas) yra kruvinų išskyrų iš makšties atsiradimas, nesusijęs su menstruacijomis. Jo atsiradimas yra pažymėtas tarp reguliatorių, ir ant jų galima „sluoksniuoti“. Kraujavimas gali būti labai ilgas, gausus arba negausus. Tokių pokyčių negalima ignoruoti. Dėl užsitęsusio kraujavimo išsivysto anemija, atsiranda silpnumas ir daugybė kitų nemalonių simptomų.

Simptomai

Norėdami suprasti, kas yra metroragija moterims, turite suprasti, kokios klinikinės apraiškos būdingos šiai būklei. Simptomai dažnai pasireiškia staiga ir visada lydi menstruacinio ciklo sutrikimas. Be kraujavimo iš gimdos, dažnai yra patologijos požymių, dėl kurių atsirado tokie pokyčiai.

Pagrindinis metroragijos simptomas yra tai, kad mėnesinės pradeda atsirasti vėliau nei tikėtasi arba, atvirkščiai, kiek anksčiau, trunka ilgiau nei įprastai arba baigiasi per greitai. Be to, gali pasireikšti skausmas ir kūno temperatūros padidėjimas.

Kitos klinikinės patologijos apraiškos yra šios:

• tachikardija ir greitas širdies plakimas;
• odos blyškumas;
• padidėjęs mieguistumas;
• silpnumas;
• sunkus, užsitęsęs kraujavimas, krešuliai išskyrose;
• Reguliavimo vėlavimas yra 1,5-3 mėnesiai.

Tai ne visada rodo metroragijos vystymąsi. Kartais ši būklė rodo, kad yra kitų patologijų, kurios bus išsamiau aptartos atskirame mūsų svetainės straipsnyje.

Ligos priežastys

Metroragija reprodukciniu laikotarpiu visada atsiranda dėl reprodukcinio organo vidinio sluoksnio vientisumo pažeidimo. Kraujavimo priežastys skiriasi. Tarp pagrindinių yra šie:

• stresas, depresija;
• reprodukcinių organų fibroma;
• uždegiminiai procesai;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• per didelis darbas;
• neoplazmos priedų ir lytinių organų srityje;
• hormoniniai sutrikimai;
• moteris ilgą laiką buvo nepalankiomis sąlygomis (pavyzdžiui, dirba pavojingoje pramonėje).

Anovuliacinė metroragija

Anovuliacinė metroragija yra labiausiai paplitusi patologijos forma. Jo vystymosi metu ovuliacija nėra stebima, tačiau menstruacijos pasirodo kaip įprasta. Tokių pokyčių priežastys yra kelios:

• kiaušinėlis miršta dėl nepakankamo folikulo išsivystymo;
• kiaušialąstės mirtis pastebima, kai folikulas subręsta ir subrendęs apvaisintas kiaušinis negali išsiskirti.

Abiem atvejais yra stiprus kraujavimas ir intensyvus endometriumo augimas. Paprastai tokios problemos kyla dėl per didelio nuovargio, vitaminų trūkumo organizme ir Urogenitalinės sistemos patologijų, kurios pasireiškia lėtine forma.

Anovuliacinio tipo disfunkcinė metroragija taip pat pasireiškia ūminėmis infekcijomis ir nervų sutrikimais.

Metroragija po menopauzės

Ligos vystymas nusipelno ypatingo dėmesio. Menstruacijos nebeateina, o reprodukcinė funkcija beveik visiškai išnyksta. Kraujingų išskyrų atsiradimas rodo rimtos ligos, įskaitant onkologiją, vystymąsi. Tarp pagrindinių kraujavimo iš gimdos priežasčių yra šios:

• polipų susidarymas;
• piktybiniai procesai;
• adenomiozė;
• diabetas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.

Ligos diagnozė

Diagnostikos proceso metu nepaprastai svarbu nustatyti, kokios ligos sukėlė metroragiją. Iš pradžių gydytojas išklauso moters skundus ir atlieka apžiūrą ginekologinėje kėdėje. Be to, matuojamas kraujospūdis ir pulsas. Įvertinama gleivinių ir odos būklė. Taip pat nustatomas kūno masės indeksas.

Tiesiogiai apžiūros metu ginekologas gauna informaciją apie reprodukcinio organo būklę ir sekrecijos intensyvumą. Be to, atliekama histeroskopija. Naudojant specialų prietaisą (histeroskopą), kuris įvedamas į gimdos ertmę, galima pamatyti endometriumo pažeidimus ir nedelsiant juos išpjauti. Dėl šios veiklos gautas audinys siunčiamas į histologinę laboratoriją. Tokiu būdu tiksliai nustatoma disfunkcijos priežastis.

Gydymas ir profilaktika

Metroragijos gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo patologijos, kuri išprovokavo išskyrų atsiradimą. Paprastai jis skirtas atlikti šias užduotis:

• kraujavimo iš gimdos stabdymas. Naudojami vaistai, sukeliantys reprodukcinio organo susitraukimą. Dėl šios priežasties kraujavimas sustoja. Kartais jie griebiasi išrašyti hormoninius vaistus. Kai kuriais atvejais negalima išvengti operacijos. Gimdos ertmė yra kuretuojama arba organas visiškai pašalinamas. Paprastai tokie veiksmai būtini esant intensyviam kraujavimui;
• atkryčio prevencija. Pagrindinis tikslas – normalizuoti menstruacinį ciklą;
• kūno atkūrimas. Per didelis kraujo netekimas gali sukelti geležies stokos anemijos vystymąsi. Norėdami jį pašalinti, moteris turi vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra geležies ir vitaminų kompleksų.

Kai dėl didelio kraujo netekimo atsiranda pohemoraginė anemija, moteriai reikia hospitalizuoti. Terapija atliekama ligoninės sąlygomis.

Norint užkirsti kelią patologijos vystymuisi, būtina stiprinti kūną ir atlikti sveikatos priemones. Labai svarbu nedelsiant pradėti gydyti bet kokias ligas, ypač urogenitalinės sistemos ligas. Taip pat reikėtų vengti abortų.

Moteris turi gyventi gana aktyvų gyvenimą, skirti pakankamai laiko poilsiui ir tinkamai organizuoti savo darbo grafiką. Taip pat kas šešis mėnesius būtina pasitikrinti pas ginekologą. Dėl to pradiniame vystymosi etape bus galima nustatyti patologinius procesus ir užkirsti kelią nepageidaujamiems pokyčiams.

Metroragija nekelia pavojaus moterų sveikatai. Nepaisant to, jo negalima ignoruoti. Jo vystymąsi išprovokuoja liga, kurios pasekmės gali būti labai skaudžios. Dažnai kraujavimas iš gimdos atsiranda dėl vėžio ar gerybinių darinių augimo. Be to, per didelis kraujo netekimas gali neigiamai paveikti bendrą organizmo būklę.

Žmogaus kūnas yra gerai koordinuota savireguliacijos sistema. Jei jo veikimo nesutrikdo jokios ligos, tai visi fiziologiniai reiškiniai atsiranda laiku, paklūstant tam tikriems dėsniams ir ciklams. Vienas iš tokių cikliškų procesų yra mėnesinės moterų mėnesinės. Sulaukus 45-50 metų, į moters organizmą patenka šitaip. Palaipsniui mažėjant kiaušidžių veiklai, išnyksta organizmo reprodukcinė veikla. Folikulų skaičius yra išeikvotas, o tai bus pažymėta laipsnišku menstruacijų nutraukimu. Šiuo metu vyksta aktyvūs hormoniniai pokyčiai. Estrogenų hormonų gamyba smarkiai sumažėja, o tai neišvengiamai veikia visų sistemų ir organų veiklą. Jei kraujavimas vėl pradeda varginti moterį, ekspertai kalba apie metroragiją menopauzės metu.

Kodėl metroragija pavojinga menopauzės metu?

Menopauzę laikyti liga ar patologine būkle iš esmės neteisinga. Šį natūralų biologinį procesą užtikrina pati gamta. Tačiau daugybė išorinių ir vidinių veiksnių neigiamai veikia jo eigą. Visą gyvenimą kaupiamos ligos ir anksčiau nepaisytos blogos sveikatos apraiškos, kurios anksčiau atrodė nereikšmingos, daro savo. Dabar jie gali pasireikšti itin ūmiai. Viena iš šių apraiškų gali būti metroragija - kruvinų išskyrų atsiradimas, nesusijęs su menstruaciniu ciklu. Tai nerimą keliantis simptomas, reikalaujantis kruopštaus tyrimo ir tinkamo gydymo.

Atsižvelgiant į menopauzės moterų organizmo funkcionavimo ypatumus, metroragijos apraiškas reikia gydyti itin atsargiai. Deja, kai kuriais atvejais jo diagnozė gali rodyti piktybinę patologiją, ypač kiaušidžių vėžį, gimdos kaklelio vėžį ar adenomatozę. Ar verta priminti, kad šių ligų gydymo sėkmė labai priklauso nuo to, kaip greitai pacientas kreipiasi į medikus.

Pagrindinės vystymosi priežastys

Bet kokia liga neatsiranda savaime, visada yra tam tikrų provokatorių. Metroragija po menopauzės nėra išimtis. Kad gydytojas galėtų pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, turi būti teisingai nustatytos ligos priežastys.

• Moterų lytinių organų ligos, įskaitant lėtines, gali būti laikomos pagrindinėmis šios patologijos vystymosi priežastimis. Dažniausiai kraujavimo priežastis yra endometriumo vientisumo pažeidimas, pavyzdžiui, polipų, opų, erozijų, fibromų atsiradimas, taip pat onkologinių procesų buvimas.
• Labai dažnai, siekdamos palaikyti hormonų lygį menopauzės metu, moterys vartoja vaistus su estrogenais. Jei jų koncentracija viršija šios konkrečios moters organizmo poreikius, gali atsirasti netikėtas įvairaus intensyvumo kraujavimas.
• Priešmenopauzės stadijoje anovuliacija dažnai gali būti gimdos kraujo netekimo priežastis. Tai dishormoninis sutrikimas, pasireiškiantis tuo, kad kiaušinėlis dėl kokių nors priežasčių vėl subręsta kiaušidėse, tačiau negali iš jo išeiti.
• Kita ligos priežastis gali būti kitų organų ir sistemų patologijos. Visų pirma, kraujo krešėjimo sutrikimai, aktyvumo problemos (hipotirozė), kepenų cirozė ir kt.
• Vienas iš ligą sukeliančių veiksnių taip pat gali būti didelis pervargimas, užsitęsęs stresas ir bendras emocinis išgyvenimas. Ne be reikalo sakoma, kad visos ligos kyla iš nervų. Stresas yra stipriausias provokatorius. Šią problemą gali sustiprinti ir centrinės nervų sistemos sutrikimai.
• Nepakankamas vitaminų ir mineralų, ypač vitamino C, vartojimas taip pat gali sukelti neigiamų reprodukcinės sistemos veiklos pokyčių.
• Ligą gali išprovokuoti ir organizmo intoksikacija.

Būdingi metroragijos simptomai menopauzės metu

Pagrindinis dalykas, dėl kurio turėtumėte susimąstyti, yra nenormalaus kraujavimo atsiradimas. Jei kalbame apie premenopauzinį laikotarpį, tai bet koks kraujavimas tarp menstruacijų, ypač sunkus ir užsitęsęs, turėtų kelti nerimą. Kraujo pėdsakai po lytinių santykių taip pat nėra normalūs.

Svarbu! Jei menopauzė jau stabilizavosi, bet koks kraujavimas yra pavojingas ir reikalauja skubaus gydymo klinikoje. Bet koks delsimas gali sukelti negrįžtamų pasekmių ir pavojingų sąlygų atsiradimą.

Nenormalaus kraujavimo, kurį sukelia vidiniai pokyčiai ir kraujo netekimas, požymiai gali būti tokie:

• silpnumas ir padidėjęs nuovargis;
• blyški oda;
• emocinis nestabilumas, dirglumas, ašarojimas;
• staigus spontaniškas svorio kritimas;
• skausmingi pojūčiai, lokalizuoti apatinėje pilvo dalyje;
• skausmas lytinio akto metu.

Gimdos kraujavimo diagnozė

Tinkamo metroragijos gydymo paskyrimas menopauzės laikotarpiu grindžiamas ankstesne diagnoze ir bėdą išprovokavusių veiksnių nustatymu.

Kad gydytojas susidarytų teisingą ir tikslų situacijos vaizdą, pacientui gali būti paskirti šie tyrimai:

• tiesioginis ginekologo tyrimas;
• bendra kraujo analizė;
• hormonų kraujo tyrimas;
• endometriumo grandymas histologinio tyrimo tikslais;
• dubens organų ultragarsinė diagnostika, siekiant nustatyti galimas patologijas, taip pat nustatyti vidinio gimdos sluoksnio storį;
• laparoskopija (skaitykite, kodėl jie atsiranda viename iš mūsų straipsnių).

Galimos metroragijos gydymo galimybės

Simptomų turinčio paciento gydymo taktika priklauso nuo simptomų sunkumo ir bendro proceso vaizdo. Kai kuriais atvejais atliekamas grynai konservatyvus gydymas, o kitais atvejais reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija.

Jei kraujo netekimas yra didelis, reikia hospitalizuoti ir imtis skubių priemonių, ypač chirurginių, siekiant optimizuoti paciento būklę ir sustabdyti kraujo netekimą. Vėliau moteriai skiriama pooperacinė medikamentinė terapija, remiantis surinkta informacija apie ligą, griežtas lovos režimas. Visą procedūrų kompleksą nustato ir kontroliuoja gydantis gydytojas.

Jei bendras kraujo netekimo kiekis nėra didelis, priežastys, sukėlusios išskyras, nėra pavojingos paciento gyvybei ir nereikalauja operacijos, o paciento būklė yra stabili ir patenkinama, gydymas gali būti atliekamas ne ligoninėje.

Moteriai skiriami kraujo krešėjimą gerinantys, susitraukiančias gimdos funkcijas didinantys, hemoglobino kiekį kraujyje stabilizuojantys, hormonų lygius išlyginantys vaistai, vitaminų ir mineralų preparatai.

Onkologijos ir arterinės hipertenzijos požymių nebuvimas gali būti priežastis skirti kineziterapijos seansus. Bet kokiu atveju gydymo pasirinkimas visų pirma priklauso nuo provokuojančių veiksnių.

Jei ligą sukelia vaistų su estrogenų hormonais vartojimas, reikia arba visiškai juos panaikinti, arba pasirinkti kitas galimybes ir koreguoti dozę.

Bet kokį patologinį procesą lengviau užkirsti kelią nei jį išgydyti. Todėl ankstyva prevencija gali būti raktas į moterų sveikatą bet kuriame amžiuje. Ištikimas pagalbininkas bus sveikos gyvensenos palaikymas, saikingas fizinis aktyvumas, subalansuota mityba, žalingų įpročių atsisakymas, harmoningas darbo ir poilsio grafikas bei psichologinio diskomforto mažinimas.

Moteris menopauzės metu turėtų būti ypač atidi savo sveikatai. Jokiu būdu neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją dėl baimės ar nenoro pastebėti problemos. Juk tik atsakingas požiūris į save ir savo kūną yra teisingas kelias į visavertį gyvenimą ir aktyvų ilgaamžiškumą.

Metroragija medicinoje dar vadinama disfunkciniu kraujavimu iš gimdos – tai reiškia, kad moteris kraujuoja tarpmenstruaciniu laikotarpiu. Šis reiškinys nėra laikomas retu, tačiau, nepaisant to, ne visos moterys laiku kreipiasi į gydytoją.

Kiekvienas turėtų suprasti, kad laiku nesuteikus pagalbos dėl metroragijos, gali kilti rimtų komplikacijų, pavyzdžiui, geležies stokos anemija.

Priežastys

Metroragija nėra pavojinga liga, tačiau jos vystymosi priežastys yra įvairios.

Remiantis statistiniais duomenimis, metroragija priešmenopauzėje dažniausiai pasireiškia psichogeninių veiksnių fone, pavyzdžiui, stipraus streso metu.

Dabar pažiūrėkime, kas yra anovuliacinė metroragija. Ji, savo ruožtu, atsiranda tik tuo atveju, jei pacientas turi endokrininių sutrikimų, taip pat esant uždegiminėms ligoms, kurios pažeidžia lytinius organus.

Metroragiją reprodukciniame amžiuje gali išprovokuoti ne tik lėtiniai kraujotakos sistemos sutrikimai ir širdies ligos, ji dažnai atsiranda vitaminų trūkumo ar Urogenitalinės sistemos traumų fone.

Taip pat nurodomos dažnos ligos priežastys:

1. Psichinis nuovargis.
2. Fizinis nuovargis.
3. Kenksmingos darbo sąlygos.
4. Klimato sąlygų pokyčiai.
5. Infekcinės priedų ligos.

Svarbu! Jei moteris anksčiau sirgo infekcine ar uždegimine priedų liga, tada 70% visų atvejų tai sukelia menstruacinio ciklo sutrikimą.

Menometroragija gali atsirasti dėl gimdos kaklelio polipų, vėžio ir gimdos kaklelio erozijos. Be to, menometroragija atsiranda dėl įvairių nėštumo komplikacijų fone, pavyzdžiui: hidatidiforminis apgamas ar negimdinis nėštumas.

Simptomai

Ginekologijoje gali atsirasti kelių tipų kraujavimas, todėl būtina atskirti kraujavimą iš menstruacijų (MBL) ir metroragiją.

Metroragija dažniausiai atsiranda po tam tikro laiko, ir tai nepriklauso nuo žmogaus amžiaus.

Jei moters kraujavimas atsiranda staiga, tai reiškia, kad yra ūminė eiga. Esant lėtinei metroragijai, tarpmenstruacinis kraujavimas yra itin ilgalaikis.

Be to, su šiuo kursu moteriai visada sutrinka menstruacijos. Pažvelkime į metroragijos tipus.

Anovuliacinis

Taigi anovuliacinė metroragija dažniausiai pasireiškia paauglėms mergaitėms. Tačiau buvo užfiksuoti atvejai, kai problema atsirado ir moterims menopauzės amžiaus. Esant tokiai diagnozei kaip anovuliacinė metroragija, ovuliacija nevyksta, todėl MC (ciklas) tampa vienfaziu.

Jei moteriai sumažėja hormonų kiekis, tada gleivinė atmetama, o tai yra dar viena anovuliacinės metroragijos atsiradimo priežastis.

Metroragija po menopauzės

Kiekviena moteris turėtų suprasti, kad su amžiumi kiaušidžių funkcija nyksta, todėl atsiranda NMC, o laikui bėgant jie visai nutrūksta. Medicinoje šis reiškinys vadinamas postmenopauze.

Pagrindinės atsiradimo priežastys: piktybiniai kiaušidžių navikai, gimdos kaklelio ar gimdos vėžys.

Daugeliui moterų kyla klausimas: kas yra premenopauzė ir anovuliacija? Taigi, perimenopauzė yra tada, kai moters kraujyje prieš menopauzę yra mažai estrogenų.

Pagrindinės funkcijos:

1. Nereguliarios menstruacijos.
2. Karščio bangos (karščiavimas, stiprus prakaitavimas).
3. Makšties sausumas ir dėl to sumažėjęs lytinis potraukis.

Anovuliacija - diagnozė, kelianti rimtą pavojų, būtent rimtas organizmo sutrikimas, dėl kurio nustoja gamintis kiaušinėliai. Klinikinis vaizdas:

1. Plaukų slinkimas.
2. Spuogai veido srityje.
3. Mastopatija.

Kaip matote, medicinos žinių neturinčiam žmogui šias sąvokas sunku suprasti. Todėl, jei turite kokių nors ginekologinių problemų, net ir nedidelių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnostika

Tokia diagnozė kaip metroragija nustatoma remiantis surinkta ligos istorija ir ginekologiniais tyrimais.

Jei nustatomas disfunkcinis kraujavimas iš gimdos, atliekamas gimdos kūno ertmės kiuretažas. Šiuo metu paimamas nedidelis gleivinės gabalėlis, kuris siunčiamas histologiniam tyrimui.

Terapija

Negalima savarankiškai gydytis, nes gali kilti rimtų sveikatos problemų. Būtina suprasti, kad liga turi sudėtingą struktūrą, todėl tik kompleksinė terapija padės išgydyti metroragiją.

Pagrindinis gydymas atliekamas pagal šią schemą:

• Pirmas lygmuo - sustabdyti kraujavimą.
• Antrasis etapas – gydymas skiriamas esant pagrindinei ligai, kuri sukelia metroragiją.
• Trečias etapas – palaikomojo gydymo kursas, skirtas patologijos pasikartojimo prevencijai.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad aukščiau rašėme, kad metroragijos sąvoką sunku suprasti, nes tepimas atsiranda ne ciklo metu, o juo labiau turi ligos požymių. Todėl kiekviena moteris turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą, o jei atsiranda diskomfortas ar klinikinė apraiška, kreipkitės į ginekologą.